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第81章 痈疽 第八十一（第2页）

发于内踝，名叫走缓。它的形状是痈肿，颜色不变，多次用砭石刺其腧穴，以制止其寒热，不会死亡。

发于足部上下，名叫四淫。它的形状是大痈肿，不紧急治疗，百日就会死亡。

黄帝说：先生说痈疽，如何区别它们呢？岐伯说：营卫之气在经脉中滞留，血液就会凝滞而不运行，不运行则卫气随之而不通畅，壅塞而不能运行，所以就会发热。大热不止，热胜则肌肉腐烂，肌肉腐烂就会形成脓液。然而不能深陷，骨髓不会被烧焦干枯，五脏不会受伤，所以称为痈。

黄帝说：什么是疽呢？岐伯说：热气亢盛，向下陷入肌肤，筋髓干枯，向内连及五脏，血气衰竭，在痈肿的下面，筋骨和肌肉都没有剩余，所以称为疽。疽的特征是，上面的皮肤坚硬而厚，上面像牛颈的皮。痈的特征是，它的皮上面薄而有光泽。这就是它们的区别。

（三）《灵枢·痈疽第八十一》是《黄帝内经·灵枢》中的一篇，主要内容如下：

1.梗概：

开篇黄帝向岐伯询问关于痈疽的问题，包括痈疽的产生原因、病情发展的成败、患者的死生之期等。

岐伯回答说，人体的经脉气血运行不止，与天地的规律相应。如果天地的运行失常，就会影响人体的气血。寒邪侵入经络，会使血液凝滞不通，卫气聚集无法返回，从而形成痈肿。寒气转化为热邪，热邪过盛就会使肌肉腐烂，形成脓液。如果脓液不排出，就会进一步损伤筋、骨、髓等，甚至伤及内脏导致死亡。

之后黄帝希望了解痈疽的具体形态和名称等，岐伯详细介绍了不同部位痈疽的症状、治疗方法及预后。例如，痈发于嗌中叫猛疽，不及时治疗会因脓堵塞咽喉半日死亡；发于颈的叫夭疽，不及时治疗热气会内熏肝肺，十余日死亡；发于腋下的叫米疽，可用砭石治疗等。还提到了痈疽发病在关节且左右对称的情况不可治疗，以及发病部位属阳或属阴的不同死亡期限等。

2.主题思想：

主要探讨了痈疽的病因、病理、症状、治疗及预后等方面的问题，强调了人体气血运行与疾病的关系，体现了中医对疾病的整体认识和辩证论治的思想。认为痈疽的形成与寒邪入侵、气血凝滞、经络不通等因素有关，治疗应根据不同的病情采取相应的方法。

3.经典情节：

对各种痈疽病症的详细描述是经典情节之一，如猛疽、夭疽、脑烁、疵痈、米疽、井疽、甘疽、败疵、锐疽等不同部位痈疽的症状、发展及预后，使读者对这些病症有了具体的认识。

介绍治疗方法的情节也较为经典，如用砭石治疗米疽、用豕膏辅助治疗猛疽等，展示了古代中医的治疗手段。

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4.指导思想：

以阴阳五行学说为基础，认为人体的生理和病理变化与自然界的变化密切相关。在痈疽的发病机制中，强调了寒邪、热邪等外邪与人体气血、经络的相互作用。

体现了早期中医的预防医学思想，强调对疾病要早发现、早治疗，如指出一些痈疽病症如果不及时治疗会导致严重的后果。

辩证论治的思想贯穿始终，根据不同部位、不同症状的痈疽采取不同的治疗方法和预后判断。

二、对古文深度解析

（一）七律诗对《以周易哲学解析〈灵枢·痈疽第八十一〉》进行解析：

《周易灵枢解析篇》

周易玄妙蕴哲思，灵枢痈疽探奥奇。

阴阳燮理明病理，变易恒常道病机。

不易真机寻本质，简易妙法破难题。

象数洞察知微着，整体辨证愈疮痍。

这首诗围绕周易哲学与《灵枢·痈疽第八十一》的结合，表达了其中的深刻内涵和相互关联，以及对疾病治疗的启示。

诗的首联“周易玄妙蕴哲思，灵枢痈疽探奥奇”，指出周易哲学蕴含着深奥的哲理，而灵枢中关于痈疽的篇章则充满了探索奥秘的奇妙之处。

颔联“阴阳燮理明病理，变易恒常道病机”，阐述了阴阳协调的道理可以阐明痈疽的病理，而变易与恒常的思想揭示了疾病发生发展的机制。

颈联“不易真机寻本质，简易妙法破难题”，强调了把握不变的真机以探寻疾病的本质，运用简单而巧妙的方法来解决难题。

尾联“象数洞察知微着，整体辨证愈疮痍”，表示通过象数的洞察能够了解细微之处，运用整体辨证的方法来治愈痈疽这类疾病。

整首诗通过对周易哲学与灵枢痈疽的解析，展现了两者之间的紧密联系和对医学治疗的重要意义。

（二）《以周易哲学解析〈灵枢·痈疽第八十一〉》

《灵枢·痈疽第八十一》是中医学中的重要篇章，它详细阐述了痈疽等外科疾病的发生、发展和治疗原则。而周易哲学作为中国古代哲学的重要组成部分，蕴含着深刻的宇宙观、人生观和方法论。将周易哲学与《灵枢·痈疽第八十一》相结合，进行深度解析，可以为我们更深入地理解和应用这一医学经典提供新的视角和启示。

在周易哲学中，阴阳是最基本的概念之一。阴阳相互依存、相互转化，共同构成了宇宙万物的运动变化。在《灵枢·痈疽第八十一》中，我们同样可以看到阴阳理论的体现。痈疽的发生，往往是由于体内阴阳失衡所致。热毒、痰湿等病理因素的积聚，是阳盛的表现；而正气不足、气血虚弱，则是阴弱的体现。治疗痈疽，既要清热解毒、消散痈肿，以调整阳盛的状态；又要补益气血、扶正固本，以增强阴弱的体质。只有使阴阳重新达到平衡，才能从根本上治愈痈疽。

周易哲学中的“变易”思想，也与痈疽的发展变化密切相关。痈疽的病情是不断变化的，初期可能只是局部的红肿热痛，但若不及时治疗，就可能进一步发展，出现化脓、破溃等严重后果。因此，在治疗痈疽时，我们必须根据病情的变化及时调整治疗方案，灵活运用各种治疗方法。同时，“变易”思想也提醒我们，不能拘泥于固定的模式和方法，而要因时、因地、因人制宜，不断创新和发展治疗手段。

周易哲学中的“不易”思想，则强调了事物的本质和规律是不变的。在痈疽的治疗中，虽然病情会不断变化，但一些基本的治疗原则是始终不变的。例如，清热解毒、活血化瘀、扶正固本等方法，是治疗痈疽的常用手段，无论病情如何变化，这些方法都具有重要的指导意义。同时，“不易”思想也让我们认识到，医学的发展是在继承传统的基础上不断创新的过程，我们要坚守医学的本质和规律，同时不断探索和发现新的治疗方法和理论。

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