手机浏览器扫描二维码访问
食入恶寒
[病案]魏某,男,二十四岁,正值风华正茂之年。1975年8月14日首次就诊。其病根始于1974年末,起初只是一场普通感冒导致胃部稍有不适(此人长期受十二指肠球部溃疡和胃下垂之苦)。然而,自此之后,每当进食尚未结束(特别是午餐和晚餐时)便感觉恶寒袭来,与此同时还伴有口干舌燥之感,喜欢喝热乎乎的饮料(无恶寒症状时则口不干渴)。但一饮而尽后却会感到胃脘发胀难受。恶寒通常先从背部发起,紧接着迅速传遍全身直至脚底,仿佛整个人都被寒气贯穿,甚至连四肢百骸也无法幸免。在此期间,还会不断地打哈欠。每当这种情况发生,必须立刻放下碗筷,要么去太阳底下晒晒暖,要么赶紧上床盖上被子取取暖,只有这样才能让身体重新暖和起来。即便是炎炎夏日,也不能避免这恶寒之苦。每一次恶寒发作的时间长短不一,短则二十分钟左右,长则可达一小时之久,所以常常要等恶寒消退后才能继续把剩下的饭菜吃完。在今年3月份至5月份这段时间里,这位病人曾经前后两次患上疟疾。经过服用西药治疗之后,疟疾虽然痊愈了,但却出现了食欲不振、怕冷且持久不愈的症状。此外,他还常常感到困倦想睡觉,胃口不佳,打嗝较多而放屁较少,大便稀软不成形且排解不畅快,尿液颜色呈现出深黄色如同浓汤一般,皮肤时不时会起瘙痒难耐的疹子,头部昏沉,面色枯黄无光泽,两颊泛起黑色光晕,下肢没有力气,走路的时候仿佛有种漂浮感,而且很容易染上风寒感冒。观察其舌头发现舌质发红,舌苔呈白色与黄色交杂并且又厚又腻;把脉象则右手脉象濡细,左手脉象弦细。当初刚生病的时候,患者也曾尝试过服用桂枝汤、玉屏风散、六君子汤以及附桂理中汤等药剂,但都未见成效。
[治则]通阳利尿,补脾和胃。
[方药]柴胡十六克,青蒿十五克,通草九克,茯苓十五克,葛根三十克,升麻十五克,陈皮三十克,甘草十五克,党参三十克,黄芪三十克。患者服用两剂之后,进食时怕冷的情况有所减轻,胃脘部胀满的感觉向下移动变成了腹部发胀,放屁增多,大便也变得正常成型。继续服用三剂后,进食时怕冷的状况持续缓解,已经不再打哈欠,小便颜色转为清亮,皮疹也消失不见。
在这个基础之上,根据患者症状的变化稍作增减调整,加入白术和大腹皮等药材,又服用了六剂之后,患者进食时怕冷的病症就完全治愈了。接下来改变治疗方向,以甘温补气、补中益气为主,并稍稍添加一些苦寒清热祛湿的药物,采用补中益气汤与小柴胡汤共同调治。然而一周之后,这位患者的病(食入恶寒)又出现了反复,于是再次使用最初开的药方服用五剂后再度痊愈,接着又服食五剂加以巩固疗效,从那以后再也没有发病,彻底康复如初。
[评析]患者所患病证属于湿热郁伏少阳引发,正如《金匮要略·疟疾病篇》中所言:“柴胡桂姜汤可治疗疟疾,症状表现为寒冷较多而微微发热,或者只有寒冷没有发热。”这位患者长期患有溃疡病和胃下垂;脾胃中气虚弱,无法升清降浊,呈现出湿热郁伏少阳的征象(恶寒、尿液如浓茶色、舌苔白黄且厚腻),同时还伴有中气虚弱导致的嗜睡、食欲减退、脘腹部胀满、喜欢吃热食、恶寒、面色萎黄以及头晕等病症,这些情况已经不是柴胡桂姜汤能够应对解决的了。因此需要重用柴胡和青蒿来开通舒畅少阳气机,并搭配通草、茯苓通过利小便来通畅阳气,以通阳作为主要治法,同时还要重用党参、黄芪、甘草、葛根、升麻、陈皮来升举补益脾气,调和降下胃气,所以服药后才会产生疗效,后续再添加白术、大腹皮来加强健脾祛湿的功效。等到疾病痊愈后,使用补中益气汤与小柴胡汤来进行调养,但方剂中却用到了黄连、黄芩这类苦寒的药物,这其实是一种错误的用法。李东垣在其所着的《脾胃论》中告诫道:“应当使用甘温之类的药剂来补益其中焦,并升腾其阳气”,同时还应该“切忌使用苦寒之药来泻火败胃”,否则就会导致病情出现反复。于是(患者)停止使用之前开的方子,转而服用最初开始时用的那个处方,结果进食后恶寒的症状再次得到缓解,最终得以痊愈。
喜欢每日医案请大家收藏:()每日医案
北派中郎盗墓笔记 长生不老,但人在原始社会 快穿之重启我的人生 极度危险的男人 以AI之力,化身魔道巨擘! 超神学院里的构装巫师 塑灵脉、炼神丹,拐个神尊当靠山! 四合院:你居然给贾家下春药 小结巴回孤儿院,全员大佬宠着她 末世的社恐日记 这么帅还重生 神医狂妃,废柴三小姐 烧锅千年烟火传 当众休夫后,摄政王十里红妆高调求娶 偶遇落魄女财阀?我老婆护夫狂魔 重生之独爱老婆心尖宠 四合院:开局成为韩春明姐夫 解说南明痛史,老朱气疯了! 重生后,掐掉恋爱脑姐要当女王 皇后让我别再来了
林风穿越到了一个诡异的世界,成了凌虚观的一名小道士。但这世界原本的规则早已破碎,破碎的仙道流落到各种生物手中,滋生出无数邪仙异教。林风在机缘巧合下,被疯子师父血肉附体,还换上了一颗恶鬼的心脏,变成一个半人半鬼的怪物。红月,血雨,尸林倒挂,白蜡油翻滚中人祭,万人朝拜的黄金树,连绵不断的尸垛,不死癫狂的难民,佛世净土中...
关于人在木叶生性纯良的我被系统逼上了邪路穿越火影世界,开局觉醒系统!呦,生性纯良的宿主呦!作为一个正常的男人,你怎么能眼睁睁的看着宇智波富岳那个混蛋老牛吃嫩草!一向宇智波美琴表白,俘获佳人芳心奖励S级忍术一门(随机)二生性纯良的宿主呦!只有愚蠢的人才会做选择,强夺一血奖励写轮眼三门忍术熟练度提升一级(随即)望着远处自己下属那纯真的神情,藤原哲也看着水中自己的倒影陷入了沉思。这一血,自己究竟是要,还是不要?...
关于林家有女整治家风种田宅斗大女主无金手指无cp脾气暴躁一言不合就咬人村中有四霸恶狗公羊大鹅和林三丫林瑶睁开眼就目睹了家徒四壁,那叫一个寒酸。再睁眼又目睹了泼妇骂街,得不想动嘴打一顿就好了。从此林家三丫性情大变一言不合就开撕。重男轻女的偏心祖母,心思深沉祖父,独木难支的后娘,软弱无能的亲爹。上有两个任人欺辱的姐姐,下有两个后娘生的弟妹,更有恶毒叔伯一窝好吃懒做筛子精,真真是极品凑了一堆。从此...
关于异能学校之遇上恋爱脑大佬选修课总是遇到女主被迫恋爱脑的魔修大佬vs表面小白实则腹黑爱玩的欧皇新生!简介一高考后准备报考的褚星禾,某天突然接到电话请问是褚星禾同学吗?这里是关山岭职业技术专修学院考生你好,这里是玄天宗职业技法大学招生办褚同学你好,这里是魔神机械设计学院招生办这不妥妥的诈骗电话吗?什么妖魔鬼怪的野鸡学校都打电话过来招生。听听这名字,褚星禾能信吗?当然不能!!!然而她还是被迫入学了。没人告诉她还有入学考试,怎么还有人上学带刀枪剑炮水晶球啊?这都算了!为什么入学考试是闯鬼屋?躲丧尸?跳大神越来越离谱了,得亏褚星禾从小见惯妖魔鬼怪,不然真得被创飞。简介二通识实践课就跟着魔修大佬一起选!结课巨快!为什么?他每个副本都得杀妻证道,主打就是一个大道无情!你进去老公还没喊出来,人就噶掉了!嘎嘎快。还有这种好事?褚星禾第一个冲了!然而她遇到的怎么不太一样?谁能来告诉她,为什么这个魔修大佬只会哭唧唧找老婆,甩都甩不开?...
关于诸天带着随身空间到了四合院世界陈琦莫名穿越,来到一片湖心岛,发现拥有空间之后,并感应到世界种子,按其要求吸收物质供给小世界之种,然后就被排斥到四合院世界,开局城门口,因为衣服新颖而被误认为富家公子而被放行,进入城内遇到还在卖包子的未成年何雨柱,阻止了他被人骗,改变了他获得外号的命运,从而改变了主角的命运从其身上获得了气运,得到了一定的庇护避免了被四合院世界排斥而赶出世界。之后陈琦靠着何雨柱的帮助进入了四合院租了院子安定下来,靠着小世界的养殖种植能力,通过何大清介绍给丰泽园供应食材,之后开肉铺,接手杂货铺,开商行,买地,生意越做越大,于是很多事情很多人也纷至沓来,蝴蝶效应直接造成何大清成了丰泽园二厨,并再娶了。而陈琦只想收集这个世界的各种动植物然后去诸天寻找永生。持续的获取气运使得小世界内开始出现了生成中的四合院世界的信标传送门,完成之后就可以在离开这个世界之后就可以随时回到四合院世界。现在开启了荒野大镖客2救赎的第一幕第一个世界,四合院,第1章124章第二世界,荒野西部大镖客2125章第三世界,港综第四个世界待定。...
关于足坛之开局点满任意球什么?竟然把任意球点满了,我明明点的是传球呀!!!沦为皇马队饮水机管理员的江浩,在一场国家德比最后时刻登场,以两粒直接任意球破门方式开始传奇人生。弗洛伦蒂诺我这辈子最大的错误,便是把江浩卖给巴伦西亚。齐达内我很幸运,江浩没有出生在我们那个年代。C罗江浩是历史最佳,我不如他。贝尔难以想象,我竟然会在速度上被人碾压。拉莫斯这家伙不是惧怕对抗吗,怎么铲不动?梅西...