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癫症(二)
[病案]刘某,女性,年龄三十岁。在1969年5月14日初次就诊,患者刚进入诊室就开始磕头躬腰,经过多次劝说才停止。她的动作和行为与常人截然不同,语言没有逻辑,时而哭泣,时而大笑,目光呆滞,面色晦暗无光。她自称眼中看到有“小人”乱跳,身上感觉有条“大蛇”盘踞,难以入睡,噩梦连连,经常感到有人追捕而惊恐不安。同时伴有头昏、耳鸣、胸部胀满、心情烦躁、痰多且浓稠、大便干燥结块等症状,月经周期紊乱,前后不定。她平时与丈夫关系不和,自从夫妻反目后就生病了。舌质红,舌苔黄腻,脉象沉弦滑数。
[治则]舒肝达郁,调理气血,育阴涵木,涤痰镇惊。
[方药]柴胡10克,白芍18克,龙骨25克,牡蛎30克,玉竹15克,茯苓25克,竹茹18克,生铁落30克(布包先煎),郁金10克,生大黄10克,甘草3克。服药14剂后,患者病情逐渐好转,思维逻辑变得清晰,行为也变得规矩起来,眼神也逐渐恢复了生机。然而,患者仍然感到烦躁不安,睡眠质量不佳。于是,医生根据患者的具体情况调整治疗方案,采用了《金匮要略》中的百合生地黄汤和百合知母汤,并加入了腊梅花、茉莉花、佛手花、栀子花等清淡芳香的药材,根据患者症状的变化随时增减药量。经过前后共计40剂药的治疗,患者最终痊愈。
[评析]本病例辨证为郁结伤肝,肝阴暗耗,木郁化火,灼津凝痰,痰随郁火上炎,蔽障心神。这种病状表现,古人有“怪病多痰”的说法。本病例的病因乃是由于情志不畅,肝气郁结而导致气滞生痰,最终痰迷心窍所致。这也正是为什么该患者会出现幻觉不止等症状的原因所在。面对这样的病情,我们决定采用《伤寒论》中的柴胡加龙骨牡蛎汤作为治疗方案,但需要根据实际情况进行化裁,同时还需加入一些具有舒肝涤痰功效的药物,如香附、青皮、胆南星等,以增强疗效。如此一来,可以达到疏肝解郁、涤痰开窍的目的,让心窍重新开放,从而使得癫症得以痊愈。
在治疗过程中,我们还需关注患者的心理状态,加强心理疏导,以帮助患者摆脱恐惧、焦虑等不良情绪,并配合药物进行综合治疗。通过舒肝涤痰的药物,可以有效清除痰浊,使郁火得以消散,同时,柴胡加龙骨牡蛎汤化裁有助于疏肝解郁,恢复肝脏功能,达到整体治疗的目的。
此外,在治疗过程中,患者还需要注意饮食调养,避免过于油腻、辛辣、刺激性食物,以免加重肝脏负担。保持良好的作息习惯,避免熬夜、劳累过度,有助于病情的恢复。
总之,本病例采用舒肝涤痰、疏肝解郁的治疗方法,结合心理疏导和饮食调养,有望使患者心窍开而癫症除。然而,具体治疗效果还需根据患者个体情况来判断,建议在专业医生的指导下进行治疗。
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