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黑色的钢笔字在白纸上显得尤为清晰,每一笔每一划有没有停顿都能看得出来,舒檀仔细看过,然后叹一句,厉医生的字写得真是好。
端正隽逸,潇洒利落,跟他整个人的气质很相似,只可惜长了张会阴阳怪气的嘴。
厉宁述整理的第32号医案,患者两年前求医于百草堂,首诊的症状与舒檀所知的另一个病人基本一致,到了二诊,患者自述症状有所减轻,舒檀仔细对比两次的药方,发现只换了一味药,将山茱萸换成了焦三仙。
到了三诊,患者自述服药后没有再发作过哮喘,曾有一次感到胸闷,胸闷后依旧咳嗽,但是没有痰,没吃药,一小时后自行缓解,舒檀立刻倒回去看首诊症见,见到写的是不咳嗽、咯少量白痰,二诊又说不咳嗽、无痰,一时搞不明白,这算不算再好转呐?
唯一可以确定的是,患者感到胸闷的次数的确在减少,从一开始来的时候胸闷发作四五次到服药两周后胸闷不发作,到二诊时只有一次胸闷,从这点来看,是在好转的。
三诊事厉宁述继续调整了药方,将焦三仙换下,又用回山茱萸,还加了枸杞,吃一个月,等患者四诊,就已经自述服药至今未发作过哮喘,无咳嗽咳痰,胸闷已解,气短减轻,方药上继续用三诊的那个方子,只是加重了枸杞子的用量,服用三周。
医案最后记录的是:“回访患者半年,至今未见发生喘憋,生活如常人,目前为巩固疗效,每月间断服用中药7剂。”
竟是看着好了,舒檀感慨,几十年的老问题,竟然就这样好了?
她有些不敢相信,心里也有许多疑问,于是开始查资料,先搞清楚为什么二诊要换那一味药,但最后只查出山茱萸和焦三仙功效各有不同,然后焦三仙不是有三仙这种药材,而是山楂、麦芽、神曲炮制后的合称。
查出来的资料看不太懂,舒檀眼珠子一转,还可以问厉医生啊,先记下来吧。
她拿过一张纸,在上头写下自己的问题,然后抱起喝完羊奶的小白,在小挎包里装上两瓶羊奶,又给它背好,然后拿上笔记本,抱着猫,出了门。
“你不能吃,死了这条心。”厉宁述一本正经地跟老黑说话,老黑蹲在椅子上,伸长了脖子,一个劲瞅他手里的碗。
话音刚落,门铃就响了,厉宁述不作他想,一定是舒檀来了。
他起身去开门,先将小白放进来,为防止老黑和舒檀仇人见面分外眼红,他索性走了出去,“看完了?”
舒檀点点头,“看了第32个医案,有些不明白。”
她一边应,一边看着厉宁述手里的青瓷碗,目光有些好奇。
厉宁述这时才发现自己将刚才正吃着的杏仁糊也带出来了,不大礼貌,但想想懒得放回去,索性当不知道。
“哪里 不明白,查资料了么?”
舒檀点头,“查了,看不太懂。”
顿了顿,她问:“为什么二诊用焦三仙换掉山茱萸,在三诊又换回来,还加了枸杞子?”
“查了这几个药的性味归经么?”厉宁述见她问得很有针对性,不由得面色柔和下来,笑问道。
舒檀点点头,“焦三仙都归脾胃,山茱萸归肝肾,枸杞子归肝肾和肺经。”
她是不懂这经那经,但记忆力好啊,能记下来,还能不说错。
厉宁述听着笑起来,先问:“其他的药基本都归肺经,哮喘本身是肺系疾病,这个没问题吧?”
舒檀点头,他就继续解释:“患者久咳,需要调补肺肾,我说过的,记得吧?”
这个也记得,舒檀又点点头,有些迫不及待地问:“可是我不太明白,肺的问题,为什么要治别的地方?”
这就是中西医思维的不同之处,西医常将疾病看作独立的个体,讲究用药准确无误直达病灶,中医则将人看作一个整体,认为每个脏腑之间都是有关系的。
比如现在,“在阴阳五行学说中,肺属金,肾属水,又说金生水,所以肺和肾关系称之为金水相生,又叫肺肾相生,它们之间的功能是相辅相成的,所以我们治疗肺系疾病的时候,往往会肺肾同治,达到更好的效果。”
厉宁述说着吃了一口杏仁糊,又继续道:“待会儿我给你发几篇文章,看完你就懂了,这个不难。”
“那为什么二诊换了焦三仙,三诊又换回去?你没回答我最开始的问题。”舒檀还是不明白这点。
厉宁述啧了声,“别急啊你,我原是想给他理气,但效果并不理想,所以才换回山茱萸。辨证施治,大方向是对的,然后在治疗过程中视效果而调整用药,在治的过程中继续辩证。”
“嗯……试验用药,像我之前给病人用抗菌药那样,效果不好立刻换回去?”舒檀想了想,类比道。
厉宁述点头应声是,又低头吃一口杏仁糊,舒檀闻到杏仁的味道,怪好奇的,想问他吃的什么,又不大好意思,听他问还有没有问题,便摇摇头。
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