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“因腹腔内顺时针的液体流动方向使得脱落的子宫内膜优先到达右侧,故绝大多数子宫内膜的迁移种植位于右侧。”
“同时肝脏的运动可导致“活塞作用”,吸引更多的子宫内膜种植到右侧膈下。
当子宫内膜组织随着荷尔蒙变化出现周期性的脱落时,膈肌因此出现孔道,月经期的子宫内膜组织亦可经此孔道到达脏层胸膜并造成气胸。”
王成发听直了眼。
还顺着腹腔内的液体移动,洋流么?整的真玄乎。
“再有就是转移或淋巴血管微栓子假说,这里就不细说了。”陈厚坤道,“但不管是哪种假说,右侧自发性气胸都是优势位,最常遇见。”
“患者的情况我看了一眼,基本复合各种诊断标准,是月经导致的自发性气胸的可能性很大。”陈厚坤最后很肯定的说道。
“如果不是呢?”王成发不服气,追问道。
“反复发作的气胸……我刚刚可以观察到患者的心理压力很大,最好还是用腔镜做手术彻底治愈。如果不是,那就单纯切除肺大疱好了,治疗方式都是固定的,这也是治疗性诊断。”
王成发沉默下去。
气胸手术说好做特别好做,进去就看见一两个肺大疱,打两枪,把肺大疱用钉仓钉上就可以。
但要说难……王成发就遇到过进去之后看见漫山遍野的肺大疱的患者。肺大疱至少有50个以上,每个都像是小米粒大小,根本搞不清楚是哪个肺大疱漏气。
遇到这种情况,要不是没办法和患者、患者家属解释的话,王成发都恨不得直接做全肺切除!
一刀都切掉省心,要不然下去继续冒气怎么办?
廖医生的爱人为什么迟迟不肯做手术?王成发比较担心的就是这种情况发生。
他特别担心进去看一眼全都是肺大疱,切都没法切,只能用碘伏冲洗,靠胸膜黏连解决气胸。
但这次陈教授是患者家属请来的,和自己没关系,王成发没有否定陈教授的要求。
沈浪急匆匆的准备手术,提手术通知书。十几分钟后,他跑回来,“师父,陈教授,上面急诊台是一个剖腹产的患者,孩子已经取出来了,马上就下。我送患者上去。”
王成发挥了挥手,请陈教授来自己的办公室休息一会,沈浪继续忙碌。
送患者上台,周从文也帮着沈浪忙叨。
胸外科下面的几个小医生除了王强之外,其他人的关系还是不错。毕竟没到你死我活争夺主任的时候,而且他们都年轻,想不了那么远,抬头不见低头见,没必要。
人多好干活,患者送去手术室,沈浪把廖医生留在外面没让他进去。
给别人做手术和给自己爱人做手术是截然不同的两件事,让廖医生留在外面是怕他情绪波动,干扰手术。
完成术前准备,沈浪刷手消毒,“刘迪,给师父打个电话。”
“好咧。”
周从文没刷手,只是安静的站在一个角落里看着。
手术肯定是陈厚坤主刀,王成发当助手,沈浪的任务只有消毒、普无菌单。一会上台,他会背对着电视机,啥都看不见。
很快,陈教授和王成发上来刷手。
患者左侧卧位,陈厚坤首先选取右侧腋中线第5肋间作切口1cm,在于腋前线与腋中线之间第3肋间做切口约1cm,置入保护套,用30°镜观察胸腔。
陈厚坤探查胸腔,发现右下肺与膈肌少许粘连,无明显胸液。
左上肺尖可见瘢痕区,未见明显肺大泡。膈肌表面可见黑褐色结节数个,绿豆大小,膈肌表面可见缺损,自胸腔可见到肝脏表面。
看见膈肌的情况,王成发一下子怔住。
他万万没想到膈肌竟然会有这么多破损点。
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