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“周从文,说说为刚才急诊急救的步骤。”黄老也没出术间,而是找了一个凳子坐在手术室的角落里。
“912技术力量强、硬件条件好,患者要是在我们那,肯定死了。”周从文答非所问。
但这就是他心里最大的感慨。
要不是在912,换做江海市三院,就算是自己在场患者也救不回来。
介入手术、开胸心脏按压对周从文来讲都是小事,但ecmo这玩意似乎20年后江海市三院依旧没有。
其他医生怔了一下,还以为周从文是在拍黄老马屁,或者是主动讨好912临床各个科室。
他们笑了笑,这个小医生倒是蛮有趣的。
“说说,你不觉得我要先解决子宫的问题本末倒置了么?”黄老问出很多人的心里话。
“对于诊断明确的羊水栓塞,是否切除子宫需要及时决策,避免凝血功能进一步恶化。”周从文淡淡说道,“邓主任在做ecmo,剩下的问题只有两个——子宫是不是切除以及开胸心脏按压。”
黄老的口罩微微动了一下。
“要不是杂交术间,肯定切子宫是唯一的选择。但咱912急诊术间都是杂交的,用15分钟时间试试也可以。老板,你挺有信心啊,15分钟能拴住。”
听周从文这么说,黄老微微一笑,“哪有信心,看看手感,运气好就省得切子宫了,运气不好那也是没办法的事情。倒是你,继续说。”
“羊水栓塞所导致的心肺循环衰竭是ecmo使用的最佳适应证之一,国外文献已有救治成功的报道。开胸直视心脏按压虽然不是必须的,刚刚能看见胸外心脏按压的效果越来越差,所以要选择直视下按压。”
“所有抢救步骤没什么可以质疑的地方,唯一需要商榷的是能不能在抢救的同时尽量保住患者的子宫,现在看似乎应该没问题。”
周从文一边解释,一边按压,一边看着监护仪上心电波形。
心率已经恢复窦性,ecmo成功转机,看情况患者的命是救回来了。
“采个血气。”
几分钟过后,血气分析回报。
速度之快,让已经习惯三院速度的周从文有些愕然。
ph7.28,hb67gl,be-9.4mmoll,lac26mmoll。
“继续纠正酸中毒,给红细胞8u,新鲜冰冻血浆600ml。小周,你还有什么补充的么?”黄老再次问到。
其他人肃然。
黄老亲自参加的抢救竟然要这个年轻医生置喙?而且还是黄老主动询问的。
“冷沉淀咱们这儿有么?”周从文问道。
黄老笑了笑,“有。”
“都给吧,您说呢?”
“准备10u冷沉淀,6-10g纤维蛋白原,抓紧时间。”黄老说道。
“周医生,你歇歇,我来。”邓明邓主任道。
“哦,好。”周从文也不客气,等邓明刷手穿衣服,转身下台,拿起病历开始翻看。
黄老为不可见的点了点头。
周从文这孩子心细如发,虽然抢救可以说已经结束,但他还要重头看一遍他没看过的既往史,避免遗漏一些罕见的并发症。
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