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“亚硝酸盐中毒?抽血的颜色?那是什么颜色。”沈浪沉吟。
“当时这个患者考虑的是一氧化碳中毒,但治疗过程中状态不见好转。这时候又一名医生无意中看了入院检查的尿液常规,发现亚硝酸盐两个加号。”
“那是什么。”沈浪努力回忆尿常规。
尿液常规是入院的常规四项检查之一,不过主要是看有没有红白细胞、尿糖,判断患者是否有泌尿系的感染、泌尿系结石以及糖尿病。
再多就是酮体,沈浪都忘记了尿液常规还有亚硝酸盐这一项。
“尿常规的一项回报。”周从文道,“发现尿常规里亚硝酸盐浓度增高,急查高铁血红蛋白浓度,回报是32%。”
沈浪有点懵,肖凯皱眉,“周教授,按说抽血的时候应该能看出来才是。”
“什么意思,肖院长。”沈浪问道。
“亚硝酸盐中毒患者的动脉血呈典型巧克力棕色,暴露于空气中不变色。结合尿常规亚硝酸盐阳性及高铁血红蛋白浓度测定结果,同时参考SpO2与SaO2相差较多的特点,可以定诊。”
肖凯不愧是老临床,说的头头是道。
周从文笑眯眯的看着沈浪,“怎么样,说你胡乱八卦,你还不服气,这回信了吧。”
说完,他看着肖凯笑了笑,“的确,患者是亚硝酸盐中毒,急诊科的医生以为是一氧化碳中毒,差一点误诊,幸好查了一个尿常规。”
“这有什么。”沈浪依旧不服气。
在沈浪看来,亚硝酸盐中毒八百年都遇不到一次。
“我跟你讲这件事儿的重点啊。”周从文回到病区,带着沈浪回到自己的办公室,打开窗户摸出白灵芝。
“从前,亚硝酸盐中毒比较常见,现在不多了。”
“为什么?”
“因为硝酸盐外观与食盐、白糖相似,在北方地区易误作食盐,而在南方地区误作白糖也时有发生。据文献统计,在我国以误食亚硝酸盐而致中毒占首位。”
“肖院长知道这事儿,估计也是很多年前很多孩子淘气,误把亚硝酸盐当成白糖吃错了吧。”
肖凯点了点头。
“这是从前,现在市面上亚硝酸盐并不多见,想吃错的可能性不大。
现在大多用在食品加工。
食品加工的时候,常用硝酸盐作为肉类和鱼的发色剂,让腌制品呈肉红色,但如加入过量并被还原为亚硝酸盐,即可引起中毒。”
“有哪家老板脑子一迷糊,做腌肉的时候放了一把亚硝酸盐,那就操蛋喽。”
“集体中毒!”沈浪的眼睛锃亮锃亮的,耳朵都竖了起来。
“对。”周从文道,“大家都以为是普通的食物中毒,这时候你站出来,大喊一声真相只有一个!”
沈浪的眼睛更亮,像是小池塘里被扔进去一颗石子,荡漾起一圈圈的涟漪。
周从文隐约能感受到沈浪已经把他自己代入进去,这种情况的确是装逼的大场面。
“亚硝酸盐致死量约为3g。中毒潜伏期短,一般食后0.5~3.0小时就能起病,短的可在10~15分钟起病。
另外,硝酸盐摄入0.2~0.5g即可出现中毒症状。”
“普通患者是血液变色,就像是肖院长说的那样。要是遇到了重症患者,全身看着都发蓝。”
“蓝色?!”沈浪惊讶。
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