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“找神经内科来。”周从文道。
“周教授,您展开说说?”韩处长听周从文再次要找神经科,心中笃定,小声问道。
张友疑惑的看着陈浩的核磁,他万万没想到自己按压、电击了很多次才把人捞回来的病因竟然是脑梗。
这有些古怪,一般来讲脑梗不会导致心脏骤停。要是涉及脑干,停了之后基本救不回来。
所以张友压根就没往那方面去想。
可是面对着核磁共振上很典型的脑梗影像,张友无话可说。
临床的常识在周从文面前支离破碎。
“第一呢,患者有眩晕、恶心、呕吐及眼震这意味着前庭神经核损害。”
“第二,核磁影像病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪,表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失。这意味着疑核及舌咽、迷走神经损害。”
“第三……”
周从文摆着手指头开启了上课模式,一二三四五,把韩处长听的脑子直懵。
韩处长是科班出身,沾上一点江湖气再加上家里面的资源以及自己的情商,所以才在医大二院风生水起。
可真要说韩处长的水平有多高,能跨专业去诊断、鉴别诊断,那是不可能的,也是不现实的。
别说是韩处长,张友都听不懂周从文掰着手指说的那些诊断依据。
心胸和神经内外科之间的距离像是飞鸟与鱼,可望不可及。
“第八,患者交叉性感觉障碍,即同侧面部痛、温觉缺失,也就是说三叉神经脊束及脊束核损害;以及对侧偏身痛、温觉减退或丧失,这意味着脊髓丘脑侧束损害。”
“综上所述,再加上核磁共振的影像,陈浩诊断是脑干梗塞,对症治疗就可以。”
周从文说完,长出了一口气,“我来的路上还以为是离子通道病,要是那样的话,治疗起来就比较困难了,而且还有遗传倾向。”
“……”
“……”
韩处长与张友面面相觑,都不知道说什么才好。
过了几秒钟,周从文笑呵呵的看着韩处长,“韩处长,你是不是要问反复的心脏骤停是怎么来的。”
“嗯。”韩处长也不隐瞒,直接点头。
“这叫Wallenberg综合征,本身就可以引发反复的心脏骤停。陈浩的运气还不错,在家里熬到了120急救车赶过来,又经过一系列的治疗,下了临时心脏起搏器。”
“什么是Wallenberg综合征?”韩处长继续问道。
“呵呵。”周从文没回答,他笑了笑,“讲起来太麻烦,让神经内科处理吧。告诉陈院长,对症治疗就可以,1周后临时心脏起搏器就能取出来。”
“那陈浩呢?”
“一般来讲……”周从文的手指着继续出来的影像,那是一段颈部的核磁共振。
“上面能看到是右侧延髓背外侧梗死,在这里找到了原因——右侧椎动脉狭窄,提示椎动脉夹层。”
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