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查房2（第3页）

梁主任立即怼李主任：“你到底是站那边的？”

“我站自己这边。到时候不少我的退休金就成。”

“就是少了你的退休金，你还有什么能耐使吗？”

“主任呢？干诊的会诊单。”责任护士进来，扬着手里的会诊单问。

李主任立即倔道：“这里是大夫办公室，你到主任办公室找去。”

小护士被撅的一愣，立即有点儿委屈地说：“主任办公室锁门了。不知道俩主任去哪里了。”

李主任说：“创伤外科的正副主任，肯定有一个在病房的。”

小护士看着屋里不啃声的大夫们，非常为难地说：“干诊派人送来的会诊单，盖了加急的。”

李敏不忍小护士为难，站起来伸手道：“你拿来我看看。”

“主任不在，李大夫你去会诊呗。”王大夫笑眯眯地揶揄李敏。

李敏接过会诊单看看诊断，对责任护士说：“这个会诊最好找陈主任去。”然后她对看着她的几个大夫道：“干诊那边怀疑是脑出血。”

李主任立即抢过会诊单，扫了一眼就说：“陈主任应该在休息室。你过去看一眼，若是他不在那里，我就过去会诊。”

小护士立即笑脸奉上：“谢谢李主任。”

李敏把已经写完查房意见的病历本，放回到病例车上。看着还有3、4本没写，叹了一口气，无奈地坐下了继续瞎掰。

才写完一个，陈文强在门口露头，招呼了一声：“李大夫，干诊的脑出血会诊，去不去？”

李敏立即站起来，“去。”边拧钢笔边往外跑。

她三步并作两步地出去了，身后王大夫的话还是进了她耳朵里：“李大夫挺愿意跟陈主任去会诊啊。”

李敏假装没听见，跟在陈主任的身后，几乎是一流小跑地追进了电梯。

“那个李大夫，你看这个会诊单，猜猜最可能是什么原因的脑出血？”

李敏的脸是大写的一个囧。

“这个患者是70岁的男性，嗯，这个年龄都有不同程度的血管老化。首先要考虑是不是高血压引起的脑出血。若是血压正常或是偏高的不明显，要考虑有没有高血脂和糖尿病等。最后要考虑是不是有脑动脉瘤破裂。

一会儿要问有没有吸烟史、发病前有没有情绪激动、突然间做费力的事情比如便秘等，有没有家族高血压病史。”

陈主任点点头，“治疗呢？”

“确定诊断后，首先是快速给甘露醇，脱水降颅压，调整血压，避免继续出血。再要看查体了。然后床头点片，若是能明确出血灶，保守治疗效果不好就开颅手术。”

电梯“叮”地一声停了。

“陈主任，到了。”电梯工提醒陈文强。

“上过开颅减压手术没有？”

“没有，看都没看过。”

神经外科本来就不在外科实习的范畴。

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