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第52章 卫气 第五十二（第1页）

一、古文

（一）灵枢第52章卫气第五十二

黄帝曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也；六府者，所以受水谷而行化物者也。其气内干五藏，而外络肢节。其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。亭亭淳淳乎，孰能窃之。然其分别阴阳，皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者，知病之所生；候虚实之所在者，能得病之高下；知六府之气街者，能知解结契绍于门户；能知虚石之坚软者，知补写之所在；能知六经标本者，可以无惑于天下。

歧伯曰：博哉！圣帝之论。臣请尽意悉言之。足太阳之本，在限以上五寸中，标在两络命门。命门者，目也。足少阳之本，在窍阴之间，标在窗笼之前。窗笼者，耳也。足少阴之本，在内踝下上三寸中，标在背输与舌下两脉也。足厥阴之本，在行间上五寸所，标在背腧也。足阳明之本，在厉兑，标在人迎，颊挟颃颡也。足太阴之本，在中封前上四寸之中，标在背腧与舌本也。

手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。手少阳之本，在小指次指之间上二寸，标在耳后上角下外眦也。手阳明之本，在肘骨中，上至别阳，标在颜下合钳上也。手太阴之本，在寸口之中，标在腋内动也。手少阴之本，在锐骨之端，标在背腧也。手心主之本，在掌后两筋之间二寸中，标在腋下下三寸也。

凡候此者，下虚则厥，下盛则热；上虚则眩，上盛则热痛。故石者，绝而止之，虚者，引而起之。

请言气街，胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背腧；气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下。取此者，用毫针，必先按而在久应于手，乃刺而予之。所治者，头痛眩仆，腹痛中满暴胀，及有新积。痛可移者，易已也；积不痛，难已也。

（二）白话文:

黄帝说：五脏是贮藏精神魂魄的，六腑是接受水谷并消化、传输饮食水谷的。脏腑之气在体内与五脏相联系，在体外则与四肢关节相联络。其中浮行于浅表部位而不循经脉运行的气，叫做卫气；运行于经脉之中的气，叫做营气。营卫阴阳相随，内外贯通，如圆环没有尽头。营卫之气稳定而和调，谁能够扰乱它呢？然而要分别阴阳，它们都有标本、虚实所离合的不同之处。能够辨别阴阳十二经脉的，就能够知道疾病发生的所在；能够诊察出虚实所在的，就能判断疾病的高下；了解六腑之气街的，就能明白病邪结聚及松解的关键所在，以及病邪出入的门户；能够知道虚实证候中哪些部位坚实、哪些部位柔软的，就能懂得补泻的方法和部位；能够通晓六经标本的，就可以没有疑惑地面对天下的疾病了。

岐伯说：真是广博啊，圣明的帝王所论说的。请让我详尽地说出来吧。足太阳膀胱经之本，在足跟以上五寸的跗阳穴处，其标在左右两络的命门穴。命门，就是眼睛。足少阳胆经之本，在足窍阴穴处，其标在窗笼之前。窗笼，就是耳朵。足少阴肾经之本，在内踝上三寸的复溜穴处，其标在背部的肾俞穴和舌下的两脉。足厥阴肝经之本，在行间穴上五寸的中封穴处，其标在背部的肝俞穴。足阳明胃经之本，在厉兑穴处，其标在人迎穴，在面颊挟于颃颡之处。足太阴脾经之本，在中封穴前上四寸的三阴交穴处，其标在背部的脾俞穴和舌根部。

手太阳小肠经之本，在足跟外侧之后的养老穴处，其标在命门穴上一寸的附分穴处。手少阳三焦经之本，在无名指与小指之间上二寸的液门穴处，其标在耳后上角的角孙穴及下外眦处。手阳明大肠经之本，在肘中的曲池穴处，向上至别阳穴，其标在面部的下关穴及颊部挟于颃颡之处。手太阴肺经之本，在寸口的太渊穴处，其标在腋窝内的动脉搏动处。手少阴心经之本，在掌后锐骨端的神门穴处，其标在背部的心俞穴。手厥阴心包经之本，在掌后两筋之间二寸的内关穴处，其标在腋下三寸的天池穴处。

大凡诊察这些经脉的病变，下部虚则发生厥逆，下部盛则发热；上部虚则眩晕，上部盛则发热疼痛。所以实证要用泻法，使其断绝而止；虚证要用补法，引气使之上行。

再来说说气街，胸部有气街，腹部有气街，头部有气街，小腿部有气街。所以气在头部的，应在脑部进行治疗；气在胸部的，应在胸部的膺部及背部的腧穴进行治疗；气在腹部的，应在背部的腧穴及冲脉在脐左右的动脉处进行治疗；气在小腿部的，应在小腿部的气街及承山穴、踝上以下的部位进行治疗。采用这些方法治疗时，要用毫针，必须先按压穴位，长时间按压后，穴位处就会有反应，然后再进行针刺治疗。所治疗的疾病，包括头痛、眩晕、突然昏倒、腹痛胀满、突然腹部胀满等，以及新出现的积聚。疼痛可以移动的，容易治愈；积聚而不疼痛的，就难以治愈了。

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（三）《灵枢·第52章卫气》的内容主要包括以下几个方面：

1.营卫之气的定义与功能：

定义：文中指出由饮食化生的精微之气，在内入于五脏，在外行于分肉、经络、肢节。其中，浮而在外、不循行于经脉之中的叫卫气；精气行于经脉之中的则为营气。

功能：卫气具有温煦机体、抵御外邪等功能，能够保护人体免受外界邪气的侵袭；营气主要起到滋养全身的作用，为脏腑、经络等提供营养物质。

2.十二经脉的标本：详细阐述了十二经脉的本部和标部所在的位置。例如，足太阳膀胱经的本部在足跟以上五寸中的附阳穴，标部在两目的睛明穴；足少阳胆经的本部在足第四趾外侧端的窍阴穴之间，标部在窗笼之前的听宫穴等。这对于理解经络的气血运行以及疾病的诊断和治疗具有重要意义。

3.上下虚实的诊断与治法：

诊断：根据人体上下部位的气血盛衰情况进行诊断。如在下的为本，下虚则厥，下盛则热；在上者为标，上虚则眩，上盛则热痛。

治法：提出了“石者，绝而止之；虚者，引而起之”的治疗原则。对于实证，应当采用泻法以绝其根，使疾病停止发作；对于虚证，则应当用补法，助其气而振其不足。

4.气街的部位及治疗手法：

部位：指出胸、腹、头、胫都有气街。气在头部的，聚之于脑；气在胸的，聚于膺部与背腧；气在腹的，聚于背腧及脐左右冲脉的穴位；气在胫部的，聚于足阳明经的气街穴、承山穴及足踝部上下等处。

手法：强调在治疗时取这些穴位要用毫针，并且必须先用手在穴位上长时间按压，待其气至，然后再进行针刺补泻。

其指导思想主要体现在以下几点：

1.整体观念：将人体视为一个有机的整体，五脏六腑、经络气血等相互关联、相互影响。卫气的运行与五脏六腑的功能密切相关，十二经脉的标本分布也体现了经络系统的整体性。这种整体观念贯穿于对卫气的认识、疾病的诊断和治疗等各个方面。

2.阴阳平衡：强调阴阳的相互对立又相互依存的关系。卫气属阳，营气属阴，阴阳相随，外内相贯，如环无端。在诊断和治疗中，也注重判断阴阳的盛衰，根据阴阳的虚实情况进行相应的补泻治疗，以恢复人体的阴阳平衡。

3.辨证论治：通过对人体上下部位的虚实症状进行观察和分析，来确定疾病的性质和治疗方法。不同的症状表现反映了不同的病理变化，因此需要根据具体情况进行辨证论治，这是中医治疗的重要原则。

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