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半侧头面多汗
[病案]杨某,男性,年纪53岁。于1984年5月24日就诊,他的右侧头部多汗症状已经持续了八个月之久。从鼻中线往右,其头面部大约有一块10×10厘米大小的皮肤出汗异常严重,汗水如同流水一般不断流淌,活动时更为明显,而其他部位却没有汗液排出。不仅如此,他还感到口中发苦,脑袋晕乎乎的,鼻子里面也热乎乎的,右侧半侧身体都感觉麻麻的,四肢没有力气,小便颜色发黄,大便干燥结块。在此之前,他曾经尝试过服用桂枝汤、玉屏风散以及西药,但是都没有见到明显的效果。经过医生的详细诊断,发现这位患者面色泛红,右肋下和脐周按压时有疼痛的感觉,舌头颜色偏红,舌苔呈现黄色且厚重油腻,脉象弦实有力。
[治则]清泻里热,固表止汗。
[方药]大黄12克,芒硝9克,枳实9克,牡蛎60克,黄芪60克。患者服药三剂之后,腹中肠鸣不断,随后腹泻多次,排泄出大量污浊秽臭之物。腹泻过后,患者头部出汗停止,头痛、头晕等症状也逐渐消失。原本紧绷的脉象变得缓和,舌苔转薄白。患者的身体状况得到明显改善,各种不适症状都消失了。
[评析]这是一个非常罕见的病例,因为通常情况下,人体的出汗都是全身性的或者至少是双侧对称的。然而,这个例子却展示了一种奇特的现象——仅仅只有半侧头面部出汗。这种情况极为罕见,以至于在医学文献和临床实践中都很少有相关报道。面对这样特殊的病情,医生们必须凭借深厚的专业知识和丰富的经验来做出准确的诊断。经过仔细观察和分析患者的症状,医生们最终将其归结为阳明腑实证。所谓阳明腑实证,就是体内热气逼迫导致汗液上蒸的一种病症。这种病症在中医理论中有着明确的解释,但在现代医学领域中仍然需要进一步研究和探讨。对于这种罕见的病症,我们不仅要关注它的临床表现,更要深入探究其背后的病理机制。通过对这类病例的研究,可以帮助我们更好地理解人体的生理和病理过程,为未来的医学研究提供宝贵的线索。同时,也提醒着我们,即使是最常见的疾病,也可能存在一些意想不到的变异形式。作为医疗工作者,我们需要时刻保持警惕,不断学习和探索,以应对各种复杂多变的病情挑战。所以,我们选择了大承气汤这种峻猛攻下的方剂,以清除肠道内的积热。如此一来,腑气通顺无阻,头部出汗过多的症状很快就有所缓解。不仅如此,我们还特意加入了黄芪与牡蛎这两种药材,它们具有固表敛汗的功效,可以让药效更上一层楼。最终,患者在服用这些药物之后,病情明显好转,获得了令人欣喜的治疗效果。
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