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为了做好自己的第一例神经束膜吻合术,凌然看了很久,看的很仔细。
对于肌腱和神经的缝合的次序,刀口的展开方向等等,凌然都在脑海中,仔细的思量了一番。
以前做tang法,那是固定的术式,固定的次序,并不牵扯到别的什么,按部就班的做就是了。
加上神经吻合术就不同了。
这就好像原本计划建一座大桥,现在要建一座立交桥,大桥可以按部就班的设计,立交桥就必须因地制宜的做考虑了。
吕文斌等人虽然有些奇怪,可还是安静如猫。
“开始吧。”凌然回到了手术台前,面无表情的道:“屈指功能重建术,合并尺神经束膜吻合。今天的手术和往常有所不同,要打起精神来。”
凌然特别提醒了一声,就以持弓式开端,轻轻的划开了一个十二厘米长的大口子。
吕文斌看的眼神一凝。
住院医做久了,看看主刀的开口,有时候都可以猜到很多。
不提个人习惯,同一个主刀在同一个术式中,开口越大,手术越难。
凌然是一个很注意开口美观的医生,此时划出一个超标准的大口,立即就震醒了吕文斌。
不用凌然多说,吕文斌就赶紧夹着纱布上阵了。
凌然稳定而缓慢划开病人的肌肉层,完全不求速度了。
吕文斌更加竞争而积极的参与了进来。
熟悉的屈肌腱缝合,即使凌然刻意的稳了稳,还是很快就完成了,紧接着,就是神经束膜吻合术。
人体的神经,是好像网线一样的构造。
核心是多根束膜,它们是发挥作用的部分,就像是网线里的双绞线,外膜像是网线的皮。
所不同的是,因为神经的生物性,它是有自我愈合能力的。
在此基础上,神经吻合术通常有三种,分别是外膜吻合,束膜吻合,外膜与束膜同时吻合,用的最多的是外膜吻合,也就是把皮缝起来,里面自己长。
长的好坏,医生能有一定的控制,但不能完全控制。
束膜吻合的控制性就更强了,但难度也要大的多。外膜缝合往往还可以采用肉眼,束膜缝合就完全不可能了。
吕文斌有些担心的看向戴着显微眼镜的凌然。
他是没戴显微镜的,因此有些看不清凌然的操作。他甚至连线都看不清,10-0的缝线移动起来,是真正的细不可查。
“束膜确实蛮坚韧的。”凌然突然来了一句。
吕文斌愣了一下,也好奇的问:“比猪皮还韧?”
凌然想想,道:“韧多了。像猪脚皮。”
吕文斌了然。
“好了。”凌然快速的用持针器打结,宣布缝合完成。
吕文斌讶然:“就缝好了?束膜有好几根吧。”
“都缝好了。”凌然吁了一口气,接着就开始关闭创口。
原本已经准备好了缝皮的吕文斌呆了一下,只好继续乖乖的打下手,心里安慰自己:今天这个手术比较重要,凌医生比较重视。不要怕,是技术性调整,不要怕。
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